前列腺炎的治疗是一个耗时的过程，需要对患者进行全面检查。前列腺炎患者的正确治疗，需要根据检查、化验结果和仪器研究方法做出准确的诊断。
医生必须区分腺体、细菌和无菌过程中的急性和慢性炎症。进行这种区分可以让您确定治疗策略。
在急性炎症中，并发症的风险，治疗的重点是患者的排毒，抗菌和抗炎治疗。
使用针对腺体慢性炎症的抗菌疗法，但仅在 10 名患者中有 1-2 名患者产生积极效果，因为慢性前列腺炎并不总是只有细菌病因。
因此，治疗慢性前列腺炎的一个极其重要的方面是对所有已知的疾病发病机制的复杂影响。
在抗菌消炎治疗的基础上加入理疗和食疗。对于慢性前列腺炎患者来说，纠正生活方式、改掉不良习惯、压力影响、使心理情绪状态正常化是极其重要的。
急性细菌性前列腺炎的治疗
方式与饮食
- 卧床休息。
- 治疗过程中性生活休息。
- 避免环境因素的压力影响（体温过低、过热、过度日晒）。
- 节食。
抗菌药物
抗生素治疗对于急性细菌性前列腺炎 (ABP) 是强制性的，推荐用于腺体慢性炎症。
OBP 是一种严重的感染和炎症过程，伴有剧烈疼痛、发烧和患者疲劳加剧。
当做出 ABP 的诊断时，患者将接受胃肠外抗生素治疗。最初，开具广谱抗生素 - 青霉素，第三代头孢菌素，氟喹诺酮类。
在治疗开始时，可以将所列抗生素之一与氨基糖苷类药物联合使用。在停止急性过程并使患者的病情恢复正常后，他们将转为口服抗生素并继续治疗 2-4 周。
如果可能，在指定经验性抗生素治疗之前，建议对尿液进行细菌培养以确定菌群和对抗菌药物的敏感性。
通常，在诊断 ABP 和严重中毒时，需要输液治疗，并伴有疾病并发症（胰腺脓肿形成，急性尿潴留），患者需住院治疗。
在没有并发症的情况下，发烧可以通过口服药物进行门诊治疗。
操作干预
手术治疗适用于 OBP 的并发症。直径超过1cm的脓肿是绝对的手术指征。
经直肠或会阴通路用于在经直肠超声 (TRUS) 的控制下引流胰腺脓肿。
有证据表明治疗脓肿直径小于 1 cm 有效。
随着胰腺脓肿引流不及时，它可能会自发地打开，化脓性内容物进入直肠周围的脂肪组织，并发展为直肠旁炎。对于直肠旁炎，直肠旁组织的开放引流是必要的。
大约十分之一的 ABP 患者会出现急性尿潴留。通常，需要进行耻骨上膀胱造口术来消除它（放置导尿管可能会很痛，并会增加患 CKD 的风险）。
大多数情况下，套管针膀胱造口术是在局部麻醉和超声控制下进行的。手术前，管插入部位用局部麻醉剂溶液穿刺。
用手术刀在皮肤上做一个小切口。在超声引导下，将套管针插入膀胱腔，导尿管通过套管针进入膀胱。
慢性细菌性前列腺炎的治疗
慢性细菌性前列腺炎（以下简称 CKD）通过改变生活方式和药物治疗。非常重要的是：
- 避免环境压力。
- 保持体力活动。
- 节食。
- 有规律的性活动，没有恶化。
- 使用屏障避孕。
药物治疗
氟喹诺酮类药物更常用于治疗慢性细菌性前列腺炎 (CKD)。
由于良好的药代动力学特性、对革兰氏阴性菌群（包括铜绿假单胞菌）的抗菌活性，这组药物是首选。
不推荐对 CKD 进行经验性抗生素治疗。.
治疗的持续时间是根据具体的临床情况、患者的状况和中毒症状的存在来选择的。
在 CKD 中，抗生素治疗的持续时间为诊断后 4-6 周。优选高剂量药物的口服给药途径。如果 CKD 是由细胞内细菌引起的，则开四环素类药物。
对既定病原体的抗菌治疗包括指定以下药物。
慢性盆腔疼痛综合征 (CPPS)
非细菌性胰腺炎症的治疗可以在门诊进行。
建议患者：
- 过着积极的生活方式。
- 有规律的性生活（至少 3 次/周）。
- 屏障避孕。
- 节食。
- 排除酒精。
尽管没有细菌成分，但可以为 NCPPS 开出为期两周的疗程。
随着疾病的积极动态，症状减轻，规定的治疗持续长达 30-40 天。除了用于治疗 NCPPS 的抗生素外，还使用以下药物：
- α1 - 阻滞剂。
- 非甾体抗炎药。
- 肌肉松弛剂。
- 5α还原酶抑制剂。目前，没有证据表明α1-受体阻滞剂、肌肉松弛剂、5α还原酶抑制剂的有效性。
- 通过长期治疗 NCPPS，可以开出草药制剂：锯齿棕提取物、非洲臀果木、Phleum pretense、玉米。
- 前列腺按摩。使用 NCPPS，可以在整个治疗期间每周最多按摩 3 次胰腺。
- 效率尚未得到证实，但使用了 FTL：电刺激、热、磁、振动、激光、超声治疗。
在 NCPPS 中，由于大多数列出的疗法效果不佳，治愈、改善患者生活质量是值得怀疑和不可能的。
无症状炎症
治疗 IV 型前列腺炎的主要目标是使前列腺特异性抗原 (PSA) 的水平随着其升高而正常化。如果 PSA 水平正常，则无需治疗。.
这种类型的前列腺炎的治疗不需要住院，而是在门诊进行。
非药物疗法包括：
- 积极的生活方式。
- 消除对身体的压力影响（体温过低、日晒），这会抑制身体免疫系统的活动。
- 使用屏障避孕方法。
- 节食。
药物治疗包括指定抗生素并随后监测有效性，即氟喹诺酮类、四环素类或磺胺类药物，持续 30-40 天并控制 PSA 水平。
治疗有效性的标准是抗生素治疗后 3 个月 PSA 水平下降.
IV 型前列腺炎的 PSA 水平长期升高需要反复进行前列腺活检以排除前列腺癌。
直肠栓剂
使用直肠栓剂治疗前列腺炎的主要优点是与口服药物相比具有更高的生物利用度，并且在胰腺周围的小骨盆血管中产生最高浓度的药物。
通常，直肠栓剂是对上述前列腺炎治疗方案的补充，即它们属于辅助治疗。
| 药物组 | 临床效果 |
|---|---|
| 基于非甾体抗炎药的栓剂 | 它们导致促炎因子的合成减少，减轻疼痛并停止发烧。 |
| 含抗菌药物的栓剂 | 它很少用于治疗前列腺炎。更常见的是，医生采用肌肉注射或静脉注射抗生素来治疗细菌性前列腺炎。 |
| 局部麻醉栓剂 | 除了局部麻醉作用外，它们还具有抗炎作用，改善胰腺微循环。主要用于直肠病学。 |
| 植物性栓剂 | 局部抗炎、镇痛和防腐作用。 |
| 基于动物来源多肽的栓剂 | 促器官作用 |
饮食与合理营养
遵守饮食习惯是治疗慢性前列腺炎的一个关键点。某些类型的产品，身体对它们的过敏反应，会导致胰腺炎症的发展，前列腺炎症状的发展。
饮食调整可以显着改善生活质量，同时减轻疾病症状。
最常见的会加重前列腺炎症状的食物有：
- 辛辣食物，香料。
- 辣辣椒。
- 有酒精的饮品。
- 酸味食物，腌泡汁。
- 小麦。
- 麸质。
- 咖啡因。
肠功能和胰腺是相互关联的：随着肠道问题的发展，前列腺炎症的症状会发展，反之亦然。
预防前列腺炎发展的一个重要方面，即预防慢性病程中腺体间质炎症复发的一个重要方面是摄入益生菌。
益生菌是含有生活在健康肠道中的细菌的制剂。益生菌的主要作用是抑制病态微生物群落，替代它，合成某些维生素，帮助消化，从而维持人体免疫系统。
大多数情况下，一个人以发酵乳制品的形式食用益生菌 - 开菲尔，酸奶，酸奶油，发酵烤奶。这些形式的主要缺点是细菌易受胃酸环境作用的影响（大多数细菌在胃中在盐酸的作用下死亡，只有少数细菌到达肠道）。
为了最好的效果和更完整的递送，已经提出了带有细菌的胶囊。胶囊穿过胃的侵蚀性环境并溶解在肠道中，保持细菌完好无损。
胰腺炎症的发展会导致体内缺乏锌，吃掉污染物。
食物过敏也可能导致前列腺炎的发展。
许多男性注意到他们的病情有所改善，当改用拒绝吃小麦和麸质的饮食时，疾病症状会减轻。
麸质是小麦中的一种蛋白质，可引起小肠慢性炎症并导致吸收不良。肠功能受损的结果是许多病症，包括前列腺炎。
一般来说，重要的是改用健康饮食，避免食用会引发胰腺炎症的食物。有必要增加以下列表中产品的消耗量：
- 蔬菜。
- 水果（应避免酸性水果，因为它们会加重前列腺炎症状）。
- 植物蛋白。
- 含锌高的食物，补锌。
- Omega-3 脂肪酸（橄榄、橄榄油和亚麻籽油、鱼油、海鱼含有大量不饱和和多不饱和脂肪酸）。
- 高纤维食物（燕麦片、珍珠大麦）。
过渡到地中海饮食可以显着减少胰腺炎症的症状。减少红肉的摄入量，多吃鱼、豆类、小扁豆、坚果，它们富含饱和脂肪和胆固醇。
保持身体充足的水分很重要。一个男人每天需要喝大约1. 5-2升的干净饮用水。
你应该避免喝苏打水、咖啡和茶。前列腺炎患者需要限制饮酒或完全停止饮酒。
我们改变生活方式
- 限制可能导致患者免疫系统减弱的压力环境影响。
- 心理情绪状态的正常化。由于疼痛阈值的增加，免疫系统功能的改善以及患者对疾病的固定减少，它会导致症状改善。
- 体力活动。经常运动而不过度运动会导致慢性前列腺炎症状减轻。一个重要的方面是拒绝运动，伴随着会阴压力（骑马，骑自行车）。
- 避免久坐。压迫会阴部会导致骨盆内的血液停滞和胰腺的分泌，导致病情加重。
- 在疾病恶化期间限制热疗程序（沐浴，桑拿）。在前列腺炎缓解期间，可以在每次进入 3-5 分钟的短期课程中参观浴室、桑拿浴室。去洗澡、桑拿的可能性应征得主治医师的同意，每个病例都是个体的，需要特殊的治疗方法。在任何情况下，您都不应在蒸汽房后跳入冷水池/用冷水浸泡自己。
- 温暖的坐浴可以缓解前列腺炎的症状。与仅会阴部和臀部浸入温水中的沐浴相比，经常进行温水浴，将全身浸入温水中，效果更佳。在沐浴中，骨盆底肌肉更加放松，神经纤维的病理冲动减少，因此疼痛减轻。
- 有规律的性活动。定期射精有助于胰腺的分泌。长时间没有性活动，射精会导致胰腺导管中的秘密停滞，并增加其感染的风险，即胰腺间质炎症的发展。
- 使用屏障避孕方法进行随意性交，对患者及其性伴侣有丝毫怀疑的性传播感染。
- 前列腺炎患者经常关心的问题是维持性活动的可能性。慢性前列腺炎患者不禁止性生活。对于胰腺的急性炎症，建议性生活休息。
前列腺炎的治疗成功不完全属于主治医师，而是医患共同努力的结果。
如果患者遵守医生的所有建议和处方，减少疾病复发的危险因素，定期接受检查，那么，他就为治愈疾病的成功贡献了 50%。