慢性前列腺炎的症状及治疗

27 一月 2024

前列腺炎是一种导致排尿问题、性功能障碍、会阴和下腹部疼痛的疾病。这些症状的原因是前列腺炎症。前列腺是一个核桃大小的腺体，是男性生殖系统的一部分。该器官位于男性膀胱下方、直肠前方。前列腺由腺体和结缔组织组成。它的功能是产生液体，其中部分由精液组成。这种液体在射精时携带精子，并在精子进入女性卵子时保护精子。前列腺炎可以是急性的或慢性的。慢性前列腺炎逐渐发展，可能数月甚至数年都不会消失。该疾病的急性形式突然出现并最多持续数周。它通常很容易治疗，但有时会变成慢性。与急性前列腺炎不同，慢性前列腺炎很难永远治愈。但通过适当的治疗，完全有机会实现长期缓解并显着改善患者的生活质量。我们弄清楚了如何了解您患有慢性前列腺炎以及下一步该怎么做。

什么是慢性前列腺炎

前列腺炎总共有四种类型：急性、慢性细菌性（感染性）、慢性非细菌性（慢性盆腔疼痛综合征）、无症状。其中，非细菌性慢性前列腺炎最为常见。而他是最难治疗的。如果症状超过 3 个月没有消失，则该疾病被视为慢性疾病。然而，它们发展缓慢，并且不如急性形式那么明显。前列腺慢性炎症的另一个特征是其反复发作。这意味着症状可能会消失一段时间然后再次出现。如果不进行治疗，这种情况可能会困扰患者很长时间。细菌和非细菌形式有共同的症状。它们通常包括排尿、性功能、会阴和骨盆疼痛等问题。

流行病学

前列腺炎是男性最常见的疾病之一。此外，慢性形式比急性形式更常见。约 25% 就诊泌尿科医生的原因与慢性前列腺炎有关。病理可出现于任何年龄，但慢性形式最常见于 50 岁以后的男性。

慢性前列腺炎的原因

慢性前列腺炎可以是细菌性（感染性）或非细菌性的。这些类型的疾病有共同的症状，但病因不同。

慢性细菌性前列腺炎

在分析前列腺分泌物时<强>发现白细胞和病原体炎症过程导致细菌感染从尿路进入前列腺。诱发因素可能是：急性前列腺炎、UTI（尿路感染）、STI。前列腺炎症过程的病原体是大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌、肠球菌、肠杆菌、变形杆菌、锯齿状杆菌。

慢性非细菌性前列腺炎（慢性盆腔疼痛综合征）

在分析前列腺分泌物时<强>没有检测到白细胞和病原体研究人员尚未确定慢性盆腔疼痛综合征的原因。通过这种形式，前列腺不会受到感染。在这种情况下造成干扰的确切原因尚不清楚。据推测，这可能是由于以下几个因素造成的：

久坐工作、缺乏运动、性生活不规律等造成的停滞；
患者已经患有前列腺炎，尽管接受了治疗，慢性疼痛仍然存在；
由于膀胱问题，尿液进入前列腺；
神经损伤;
因受伤或手术造成泌尿道损伤；
压力

慢性前列腺炎的症状

慢性前列腺炎的症状会困扰患者很长时间——几个月甚至几年。该疾病的特点是复发性病程，即问题出现又消失。感染性和非感染性前列腺炎有共同的症状，包括：

排尿障碍：频繁且突然的尿意、排尿困难、疼痛；
阴茎、睾丸、骨盆区域、下背部疼痛；
性交时疼痛；
射精时疼痛（射精）；
性欲下降（性欲）；
发烧、发冷；
恶心，呕吐

该疾病还影响患者的一般状况。有些人会感到烦躁、疲劳、嗜睡和焦虑。如果您有这些迹象，请咨询泌尿科医生。其中一些可能表明其他更严重的疾病需要紧急医疗护理。如果延误治疗，就有出现危及生命的并发症的风险：细菌性血液中毒、前列腺脓肿、附睾炎、不孕症、抑郁症。

慢性前列腺炎的诊断

当出现疾病的最初迹象时，您需要与泌尿科医生预约。这位医生专门从事男性生殖系统和男性和女性泌尿系统的诊断和治疗。初步咨询包括几个阶段：

<强>病史采集。
泌尿科医生会询问您就诊的原因、既往疾病以及您现在和过去服用的药物。
<强>生殖器官检查
<强>直肠指检。
在手术过程中，泌尿外科医生将手指插入患者的肛门以感觉前列腺的表面。该测试可以确定前列腺的大小并检查是否肿胀和压痛。
<强>其他研究。
医生可能会开出一种或多种诊断程序，其中一些可以在预约时立即进行，另一些可以稍后进行。

诊断通常包括实验室和仪器研究。

实验室研究方法

一般尿液分析
让您看到感染迹象。这可以通过一般分析中的病原菌来表明。
血液检测 PSA（前列腺特异性抗原）
有助于评估前列腺的状况。PSA 水平升高表明前列腺或肿瘤存在炎症过程。
前列腺分泌物显微镜检查
前列腺分泌物是前列腺产生的液体。随着器官的变化，分泌物的成分也会发生变化。例如，在炎症过程中，白细胞会增加，病原菌含量高可能表明前列腺有细菌感染。对液体进行显微镜检查将有助于观察这些变化。
通过前列腺按摩收集前列腺分泌物。按摩可以与直肠指检相结合。

仪器研究方法

膀胱镜检查。使用内窥镜（带有摄像头的细软管）检查膀胱的内表面。该装置通过尿道插入膀胱。该研究可以让您发现泌尿道问题。
TRUS（经直肠前列腺超声检查）。检查时，专家会小心地将超声波探头插入直肠。TRUS 显示前列腺的结构和功能变化。
骨盆 MRI（磁共振成像）。帮助评估前列腺组织的状况。可能有必要查看前列腺炎症病灶并排除前列腺癌。

与泌尿科医生的预约无需特殊准备。但为了使咨询尽可能有效，请遵循一些简单的建议：

为了私密卫生，使用前不宜使用特殊产品，只需温水即可。
就诊前 2 小时请勿上厕所。然后，在预约时，如有必要，您可以立即进行检查或进行超声波检查。
如果您经常服用任何药物，请在日记中或手机笔记中记下药物名称。
随身携带之前的研究结果，以便专家能够全面了解该疾病。
列出您在预约时想问医生的问题。

慢性前列腺炎的治疗

没有消除前列腺炎的通用方法。针对不同的疾病形式和表现，需要采取不同的治疗方法。要确定慢性前列腺炎的类型，您需要接受诊断。根据结果，医生会开出针对您的情况的治疗方案。与急性炎症不同，前列腺的慢性炎症无法永远治愈。医生的目标是实现长期缓解并减轻症状。<强>细菌形态：治疗包括抗生素治疗和其他缓解症状的方法。<强>非细菌形式: 治疗是对症治疗。也就是说，每种方法都旨在对抗特定症状。

门诊治疗建议

生活方式的改变：

<强>饮食限制
戒掉酒精、咖啡、辛辣和酸的食物是值得的。这些产品会刺激膀胱并使患者的病情恶化。
<强>温水坐浴、温水淋浴
水程序将有助于减少疾病的表现。
<强>更多的水
喝足够的液体。更频繁地去厕所有助于清除膀胱中的致病细菌。
<强>椅子枕头
坐下时，在身下放一个柔软的枕头。
<强>体力活动
定期散步和锻炼将有助于减轻疼痛并消除鼻塞。
<强>规律的性生活
性活动有助于预防充血。

列出的方法将补充为您规定的治疗方法，但不能替代它。

药物治疗

<强>抗生素。抗菌治疗适用于感染性形式。这些药物可以消灭引起前列腺炎症的细菌。不同类型的病原微生物需要不同的抗生素，因此在处方之前，您需要对前列腺分泌物进行研究并确定其类型。治疗慢性病时，需要使用抗生素几个月。
<强>阿尔法阻滞剂。有助于泌尿系统疾病。这些药物可以放松泌尿系统的器官，从而缓解症状。最常见的是，α受体阻滞剂用于治疗非感染性慢性前列腺炎，但为了改善患者的健康，它们也可以用于治疗感染性炎症过程。
<强>NSAID（非甾体抗炎药）。处方用于缓解疼痛并减少前列腺肿胀。
<强>肌肉松弛剂。当您需要缓解骨盆肌肉痉挛时使用。
<强>抗抑郁药。适用于因压力和长期疼痛而产生的抑郁症。
<强>治疗勃起功能障碍的药物。如果前列腺炎导致您的性生活出现问题，请使用。
<强>泻药。如果症状包括排便时疼痛，他们可能会开这种药。

草药治疗

<强>草药疗法。草药不是主要的治疗方法。它们可以用作减少前列腺炎症的补充剂。为此，医生开出含有槲皮素的药物，槲皮素是一种存在于蔬菜、水果和浆果中的物质。

非药物治疗

<强>物理治疗和前列腺按摩。这些方法用于放松盆底肌肉、缓解疼痛并防止充血。为了达到治疗效果，患者要接受多次按摩疗程。按摩在病理并发症的发展中是禁忌的：前列腺组织中的脓肿、结石。
<强>膀胱导尿术。如果您的膀胱有问题，可能需要这样做。
<强>心理治疗。由于慢性疼痛，前列腺炎患者可能会出现抑郁症和焦虑症。心理问题会对患者的健康产生负面影响，并使疼痛综合症恶化。在这种情况下，咨询心理治疗师会有所帮助。
<强>生物反馈计划。可能有助于减少骨盆肌肉紧张。

慢性前列腺炎的手术治疗

很少使用手术方法。如果出现并发症，可能需要它们。操作类型：

<强>前列腺 TUR（经尿道切除术）。指示前列腺组织中出现结石
<强>前列腺切除术。在某些情况下，如果出现脓肿（脓液积聚）或膀胱功能严重障碍，则需要切除前列腺。

治疗慢性前列腺炎的运动

凯格尔运动可以帮助治疗慢性前列腺炎。它们可以增强骨盆底肌肉并减轻与泌尿系统疾病相关的症状。如何进行练习：

坐得舒服。
收紧骨盆肌肉 5 秒钟。为此，想象您正在尝试停止排尿。
放松你的肌肉。
重复此动作 10-15 次。
逐渐地，您可以增加重复次数并长时间拉紧肌肉。
您应该每天进行 2-3 次接近。

只有定期锻炼才能注意到变化。

治疗预后

永久治愈慢性前列腺炎是非常困难的。在某些情况下，这种疾病是无法治愈的，但总有机会实现长期缓解并使患者恢复到以前的生活质量。为此，重要的是进行彻底的诊断以确定疾病的形式。如果炎症过程的原因是感染，抗菌治疗会有帮助。对于非感染性慢性前列腺炎 - 精心选择的对症治疗。慢性前列腺炎的并发症可能包括：

<强>菌血症（细菌性血液中毒）。细菌进入血液。可能是细菌病理学的结果。菌血症突然发生并可能导致败血症。这种情况危及生命。
<强>附睾炎（附睾炎症）。这种疾病可能会导致阴囊剧烈疼痛。
<强>前列腺脓肿（组织中脓液积聚）。如果出现脓肿，需要进行手术来清洁和排出化脓灶；在极少数情况下，可以切除前列腺。
<强>不孕症。当前列腺炎症过程导致精子缺乏时，可能会出现受孕问题。
<强>感染扩散到脊柱和骨盆骨
<强>抑郁症。慢性疾病会增加患抑郁症的风险。
<强>勃起功能障碍（阳痿）。勃起功能障碍与男性生活质量和情绪状态的下降有关。

为了预防前列腺炎，重要的是：

使用屏障避孕（避孕套）：性传播感染是增加患前列腺炎风险的一个因素
如果您超过 40 岁，每年去看泌尿科医生
如果您有尿路感染症状，请立即联系您的医生