前列腺炎是一种疾病，其特征在于存在位于前列腺中的炎症和/或感染。
可能会出现广泛的临床体征和主诉。
解剖学
前列腺是一个小腺体，是男性生殖系统的一部分，是一个激素依赖性器官。它的形状和大小被比作一个大核桃。一个正常的前列腺重约 20 克，体积为 15-25 毫升，长 3 厘米，宽 4 厘米，深 2 厘米。
前列腺位于小骨盆、膀胱下方和直肠上方。尿道，尿道，穿过腺体的厚度。前列腺被由平滑肌、胶原蛋白和弹性纤维组成的包膜所包围；在前、侧和后表面覆盖着三层致密结缔组织（筋膜）。前列腺的后表面以直肠壶腹为界。它们被膀胱后筋膜或 Denonville 筋膜隔开，可以触诊前列腺的后表面。
前列腺是大约 70% 的腺体组织和 30% 的纤维肌肉基质。通常将器官分为 3 个区域。
过渡区。过渡区占腺体组织的 10% 和前列腺恶性肿瘤病例的 20%。在这个区域，形成了男性与年龄相关的主要疾病之一——良性前列腺增生，由于组织过度生长，这会导致排尿困难。
中心地带。射精管周围的区域。由腺体组织、结缔组织和肌肉成分组成。该区域的肿瘤极为罕见。
外围区。覆盖前列腺的后侧和外侧，包含 70% 的腺体组织。这是通过直肠可触及的区域，泌尿科医生可以评估前列腺的状况。高达 70% 的恶性肿瘤精确定位于周边区域。因此，直肠指检是重要的诊断方法，应在45岁以上的患者中进行。
前列腺功能：
- 前列腺分泌物的产生，它是精子的一个组成部分，参与液化射精，并用各种酶和维生素、柠檬酸、锌离子等营养物质使其饱和，这有助于提高精子的活力和活性；
- 前列腺含有平滑肌纤维，有助于在射精时从尿道释放精子，防止精子进入膀胱并参与尿潴留的机制。
前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌是前列腺的三大疾病。
这三种疾病可以同时存在于同一个前列腺中。也就是说，存在前列腺炎并不排除患者存在前列腺增生和前列腺癌，反之亦然。
前列腺炎的原因
据统计，前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿系统疾病，仅次于前列腺增生和前列腺癌，在50岁以上男性中排名第三。
前列腺炎占泌尿外科门诊就诊的 6% 至 8%。
前列腺炎最常见的病原体是大肠杆菌菌株，在 80% 的病例中可检测到。较罕见的病原体有肠球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌等革兰氏阴性菌。性传播感染（如沙眼衣原体）在前列腺炎症中的作用仍未明确确定，正在研究中。在 HIV 感染和其他免疫系统发生严重变化的患者中，可能的病原体是巨细胞病毒、结核分枝杆菌、真菌和其他罕见病原体。有数据表明，在标准研究中未检测到前列腺中存在微生物，但在炎症变化的出现和前列腺炎症状的后续发展中发挥作用。
前列腺炎的可能原因是：
- 由于排尿功能障碍导致的尿液在前列腺内反流（尿液具有某些易感因素，可以通过前列腺导管进入前列腺，引起炎症过程）;
- 无保护的肛交；
- 包皮变窄（包茎）；
- 自身免疫性疾病；
- 骨盆底肌肉的功能和解剖学变化；
- 中枢神经系统的变化，包括大脑的功能和解剖学变化；
- 创伤性和不寻常的性活动；
- 心理因素（在许多研究中，心理压力对慢性前列腺炎症状发生的影响已被证明——在一些患者中被诊断出心身障碍，在治疗中前列腺炎症状减少并可能复发被注意到）。
前列腺炎的危险因素还包括：禁欲或过度性活动、抑制射精的习惯、吸烟、夜间工作、久坐的生活方式、液体摄入不足和饮食不良。
症状
- 排尿时疼痛或灼痛（排尿困难）；
- 泌尿系统疾病；
- 尿液变色;
- 尿液中出现血液；
- 腹部、腹股沟或下背部疼痛；
- 会阴疼痛;
- 阴茎和睾丸疼痛或不适；
- 射精疼痛;
- 体温升高（急性细菌性前列腺炎）。
诊断
根据NIH（美国国立卫生研究院）公认的前列腺炎分类，有四类疾病，传统上用罗马数字表示：
- I - 急性细菌性前列腺炎;
- II - 慢性细菌性前列腺炎;
- III-慢性细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）；
- IIIa - 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，伴有炎症迹象；
- IIIb - 没有炎症迹象的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征；
- IV - 无症状（无症状）慢性前列腺炎。
尽管前列腺炎广泛流行，但急性细菌性前列腺炎并不常见——占所有疾病病例的 5%。但他的诊断很简单，因为这种疾病的症状最常见：一个男人抱怨尿频、尿痛、子宫和会阴疼痛。体温升高是特征性的，并且通常达到高值 - 低于 39°C。
急性细菌性前列腺炎的诊断涉及直肠指检（直肠检查），其中包括用食指通过肛门（直肠）感觉（触诊）前列腺。
如果怀疑前列腺有任何病理，直肠指检 (DRE) 是一项重要的诊断操作。因此，建议男性不要拒绝进行。
在急性细菌性前列腺炎中，触诊的前列腺剧烈疼痛、水肿，最常见的是肿大。超声检查不仅可以显示前列腺大小的增加，还可以显示前列腺组织的化脓性融合病灶（脓肿） - 但这种情况很少发生，并且通常是运行过程的结果。
首先，实验室诊断包括一般的尿检，其中注意到白细胞数量的增加。建议进行细菌学尿培养。根据分析结果，可以确定细菌的存在及其对抗生素的敏感性，从而调整规定的抗生素治疗。还进行一般血液测试以评估身体的一般状况及其对炎症过程的反应。
由于危及生命的疾病的风险增加：菌血症和败血症，因此禁止使用前列腺分泌物诊断急性前列腺炎。确定肿瘤标志物 (PSA)，也不推荐其分数 - 由于信息含量低和炎症背景下的数据失真。
治疗前列腺炎
抗生素治疗是各类前列腺炎患者的基础治疗。
α-受体阻滞剂也是一组有效的药物。由于它们的作用，前列腺平滑肌、膀胱颈和尿道前列腺部分的张力降低，从而改善排尿，减少尿液进入前列腺的可能性（前列腺内反流），这是引起前列腺炎的原因之一。最有效和最受欢迎的药物是坦索罗辛和西洛多辛。它们还广泛用于改善前列腺增生患者的排尿。
可以使用消炎药（双氯芬酸），它可以有效减轻排尿时的疼痛和不适，减少前列腺肿胀，也有助于改善排尿质量。
急性细菌性前列腺炎通常是住院治疗的一个原因，在医院里，医生会开出静脉注射抗生素治疗的处方。在患者病情稳定后，患者继续接受片剂形式的抗生素治疗 15 天或更长时间，以防止急性前列腺炎向慢性细菌性前列腺炎转变。
据统计，10%的急性前列腺炎患者会发展为慢性细菌性前列腺炎。未来还有 10% 的患者会发展为慢性盆腔疼痛综合征（慢性前列腺炎 IIIb）。
前列腺炎在临床上是如何治疗的
泌尿科医生根据国际临床指南治疗前列腺炎和其他泌尿生殖系统疾病。这意味着他们不仅使用他们的专业知识，而且还以经科学证明和公认的全球诊断和治疗方法为指导。
我们的医生不开无效的药物和"以防万一"的检查，不治疗不存在的疾病。在做出诊断时，泌尿科医生依赖于从患者检查中获得的数据、临床图片、实验室和仪器研究的数据。如果需要手术治疗，则在诊所范围内进行外科手术。