慢性前列腺炎是一个严重的问题。即使是现代泌尿科也无法回答有关这种病理学的许多问题。专家认为，慢性前列腺炎是一种由一系列健康问题引起的疾病，包括组织损伤，以及泌尿道和前列腺功能障碍，以及其他器官的功能障碍。
病理学主要在育龄男性中诊断。在老年男性中，慢性前列腺炎通常伴有前列腺良性肿瘤。
疾病分类
前列腺炎的分类是由美国国立卫生研究院的科学家于 1995 年制定的：
- 1 种- 急性细菌性前列腺炎。它在 5% 的前列腺炎症病例中被诊断出来。
- 类型 2- 细菌性慢性前列腺炎。
- 3型- 慢性细菌性前列腺炎。这种病理有另一个名字——慢性盆腔疼痛综合征。
- 3A型- 慢性前列腺炎的炎症形式。60%的慢性前列腺炎病例被诊断出来。
- 3B型- 慢性前列腺炎的非炎症形式。30%的病例被确诊。
- 4型- 无症状前列腺炎。
还有慢性前列腺炎的分类，1990年编制。
慢性前列腺炎的症状
持续3个月以上的盆腔不适和疼痛感是慢性前列腺炎的主要症状。
此外，还观察到泌尿系统疾病和勃起功能障碍：
- 疼痛发生在会阴部，可放射至肛门、腹股沟、大腿内侧、骶骨、下背部和阴囊。一方面疼痛延伸到睾丸，往往不是慢性前列腺炎的症状；
- 尽管存在足够的条件，但不会发生勃起，但未观察到完全阳痿；
- 在疾病发展的早期阶段，观察到早泄；
- 排空膀胱过程中的尿频、尿失禁、疼痛和烧灼感。
临床表现可能因慢性前列腺炎的类型而异。
传染性形式：
- 夜间尿频；
- 大腿、会阴、龟头和直肠疼痛，因运动而加重；
- 排尿疼痛;
- 尿流微弱。
特异性传染：
- 尿道粘液排出；
- 以上症状。
非感染性前列腺炎：
- 会阴部急性疼痛；
- 大腿和阴茎头部疼痛；
- 随着性交的被迫中断或长期缺乏亲密生活，疼痛会加剧。
重要的！疾病呈波浪式发展。症状可能减弱或加剧，但它们的存在清楚地表明存在炎症过程。
症状可能因病理发展阶段而异。
病理学的以下发展阶段被区分：
- 渗出液。患者会感到耻骨、腹股沟和阴囊疼痛。性交后有尿频和不适感。勃起会受伤。
- 选择。疼痛加剧，位于腹股沟、耻骨部分并传至骶骨。排尿加快，但没有困难。勃起不受影响。
- 增殖的。在恶化期间，排尿变得更加频繁。尿流变弱。
- 瘢痕疙瘩。发生前列腺组织硬化。骶骨和耻骨区域有一种沉重的感觉。排尿增多。勃起变弱。射精可能完全不存在。
症状可能因病程而异，但无论如何都会逐渐加重。
慢性前列腺炎的病因
导致慢性前列腺炎的因素很多。这种疾病是在传染源的影响下发生的。患者患有激素、植物神经、免疫学和血流动力学障碍。生化因素、尿液回流到前列腺叶以及负责活细胞增殖的生长因子功能受损都会影响。
影响病理形成的原因：
- 泌尿生殖系统感染；
- 动力不足;
- 不规律的性生活；
- 膀胱的连续导管插入术；
- 定期低温。
发展细菌性疾病促进前列腺内尿反流。
慢性非细菌性前列腺炎在盆底肌肉的神经源性疾病以及负责膀胱壁、前列腺和尿道功能的元素的背景下发展。
形成肌筋膜触发点位于泌尿生殖系统器官和前列腺附近，可引起盆腔疼痛综合征。某些疾病、手术干预和损伤导致的穴位会引起耻骨区域、会阴和邻近区域的疼痛。
病理学诊断
复杂症状的存在使得诊断慢性前列腺炎变得容易。然而，在某些情况下，病理学可能是无症状的。在这种情况下，除了对患者进行标准检查和询问外，还需要额外的研究方法。必须进行神经系统检查和对患者免疫状态的研究。.
重要的！专门的问卷和问卷让您更准确地判断患者的主观感受，全面了解患者的健康状况、疼痛强度、射精、勃起和排尿障碍。
实验室诊断
实验室诊断可以区分细菌和非细菌形式的病理学，以及确定病原体的类型并做出最准确的诊断。当第四份尿液或前列腺分泌物样本在 PZ 中含有超过 10 个白细胞或细菌关联时，证实了前列腺的慢性炎症。当白细胞数量增加但未播种细菌时，检查材料以检测衣原体或其他 STD 病原体。
- 尿道的排出物被送到实验室，以检测其中的病毒、真菌和细菌菌群、白细胞和粘液。
- 通过 PCR 检查从尿道刮出的情况。这使您可以识别通过性传播的病原。
- 对前列腺分泌物进行显微镜检查，以计算巨噬细胞、白细胞、淀粉样蛋白和 Trousseau-Lallemand 小体的数量。规定进行免疫学研究和细菌学研究。确定非特异性抗体的水平。
- 在直肠指检后十天进行血液取样以确定其中 PSA 的浓度。以高于 4. 0 ng/ml 的速率，患者接受前列腺活检以排除肿瘤。
诊断是根据研究结果公开的。
仪器诊断
明确疾病的阶段和形式将有助于腺体的经直肠超声. 超声波可以让您排除其他诊断，监测治疗的有效性，以及确定前列腺的大小、其回声结构、精囊的均匀性和密度。盆底肌肉的尿动力学研究和肌电图将允许揭示经常伴随病理学的膀胱下阻塞和神经源性疾病。
断层扫描和 MRI 用于进行鉴别诊断，特别是前列腺癌。这些方法将揭示骨盆器官和脊柱的侵犯。
鉴别诊断
鉴别诊断很重要，因为患者有可能患上更严重的疾病。
与以下疾病建立鉴别诊断：
- 假性功能障碍，逼尿肌 - 括约肌系统功能障碍，神经源性膀胱功能障碍，复杂区域疼痛综合征;
- 膀胱狭窄，膀胱颈肥大变化，前列腺腺瘤;
- 耻骨关节骨炎，膀胱炎;
- 直肠病理学。
如果出现症状，应由泌尿科医师或男科医师检查前列腺. 进行超声波扫描。如有必要，会进行前列腺活检。
病理治疗方法
慢性前列腺炎由泌尿科医师或男科医师治疗. 治疗以复杂的方式进行。矫正视病人的生活方式、思维特点和习惯而定。重要的是要多运动、尽量减少酒精摄入、戒掉尼古丁成瘾、正确饮食和使性生活正常化。但是，不做基础治疗是行不通的。服药是完全康复的主要条件。
住院指征
大多数情况下，治疗是在门诊进行的。但在疾病无法纠正且有复发倾向的情况下，患者会被转诊到治疗更有效的医院。
医学治疗方法
该方法旨在消除现有感染，使血液循环正常化，改善前列腺小叶的引流，纠正激素背景和免疫状态。因此，医生会开抗生素、血管扩张剂、免疫调节剂、抗胆碱能药和抗炎药。
如果病理学本质上是细菌性的，则绝对推荐使用抗生素。该药剂是根据前列腺分泌物的细菌培养结果开具的。这将使分离病原体成为可能，随后确定其对特定药物的敏感性。精心设计的方案，治疗有效率达到90%以上。
在非细菌形式中，规定了短期抗生素。只有当该方案给出积极的结果时，它才会继续。治疗有效率约40%
对于慢性盆腔疼痛，抗生素疗程的持续时间不超过一个月。在积极的动态下，治疗将继续一个月。如果没有效果，就换成另一种药，这样可能更有效。
氟喹诺酮类抗菌剂是治疗病理学的主要药物。它们具有高生物利用度，对大多数革兰氏阴性细菌、脲原体和衣原体具有活性，并在前列腺组织中积聚。
当氟喹诺酮类药物治疗无效时，可以开具青霉素。
抗菌药物用于预防目的。
用抗生素治疗后，使用α-受体阻滞剂进行治疗。这种治疗策略对有持续性阻塞和刺激症状的患者有效。
如果排尿障碍和疼痛持续存在，可以开具具有镇痛作用的三环类抗抑郁药。
对于严重的排尿障碍，在开始治疗之前，进行尿动力学研究并根据获得的结果采取行动。
非药物治疗
非药物治疗方法可以增加腺体组织中抗菌药物的浓度，但不建议超过剂量。
为此，使用了以下方法：
- 电泳；
- 激光治疗；
- 声泳；
- 微波热疗（经直肠应用）。
当应用后一种方法时，温度是单独选择的。温度设置在 39-40 度的范围内，可让您增加体内药物的浓度，在细胞水平上激活免疫系统，消除细菌，缓解充血。将范围增加到 40-45 度可以实现硬化和镇痛效果。
激光和磁疗结合使用。效果与上述方法的效果相似，但对器官也有生物刺激作用。
经直肠按摩仅在没有禁忌症的情况下进行。
手术方式
慢性前列腺炎一般不需要手术。对患者的健康和生命构成威胁的并发症除外。现代手术治疗允许使用内窥镜手术。它是微创的。康复速度更快，对身体造成的伤害最小。
手术方法规定用于：
- 前列腺硬化;
- 前列腺腺瘤;
- 种子结节硬化；
- 前列腺钙化。
重要的！手术在急性期是禁忌的。手术治疗由外科医生根据研究结果和整体临床情况开出处方。
慢性前列腺炎的预后
医生对预测疾病的结果持谨慎态度。很难完全康复。基本上，慢性前列腺炎进入长期缓解阶段。症状消失，尿液和血液计数恢复正常。为了使慢性前列腺炎不会变得更加活跃并且不会引起并发症，有必要遵循专家的所有建议。